Tilbage til apotek

Flere farmaceuter og farmakonomer vender tilbage til apotek efter flere år i andre sektorer. I den forbindelse har der været efterspørgsel på et opdateringsprogram målrettet disse medarbejdere, så de kan blive opkvalificeret til arbejdet på apotek. 

Det er aftalt med Pharmadanmark som en del af OK24-forliget, at nyansatte farmaceuter, som har været væk fra sektoren i 5 år eller mere, skal opdatere sig på regler og rammer. 

  • Nyansatte skal derfor orientere sig i nedenstående materiale i relevant omfang.
  • Der opfordres til at behov og omfang af den nyansattes opdatering drøftes mellem den nyansatte farmaceut og apotekeren.
  • Der opfordres til, at muligheden for at opdatere sig stilles rådighed før tiltræden (her kan PDF-filen nederst benyttes).

Nedenstående materiale i 'Tilbage til apotek' kan også benyttes af andre nyansatte farmaceuter og farmakonomer, som har været væk fra apotekssektoren i kortere eller længere tid.

Nedenfor gennemgås følgende emner i prioriteret rækkefølge (hvert emne er også opdelt ud fra en prioriteret rækkefølge, så det vigtigste kommer først): 

  1. Relevant apotekslovgivning
  2. Recepter og dosisdispensering
  3. Apotekets sundhedsydelser
  4. Lægemiddelfaglig rådgivning på apotek
  5. Lokal oplæring
  6. Sektorkrav og standarder

Det er vigtigt at vurdere den enkelte medarbejders kompetencer, erfaring og tid fra apotekssektoren som en del af opdateringen. Der vil være forskel på en medarbejders kompetencer, alt efter om en medarbejder har været væk fra sektoren i 6 eller 21 år eller har været ansat på sygehus, i industrien eller i en sektor langt fra medarbejderens uddannelse. Det er derfor ikke krav om, at alle medarbejdere, som kommer tilbage til apoteket, skal gennemgå samme opkvalificeringsforløb.

Hvis der er ændringsforslag eller ønsker, så kontakt sundhedsfaglig konsulent Julie Engelmann Mollerup. 

Relevant apotekslovgivning

Apotekssektoren er en lovreguleret sektor, og meget af apotekets daglige arbejde og drift tager udgangspunkt i lovgivningen. Det er vigtigt at kende til lovgivningen, som er styrende for det daglige arbejde på apoteket.

Apoteksmedarbejdere skal kende til Apotekets Regelsamling på medlemsnettet, som samler en lang række relevante love, bekendtgørelser og vejledninger, som er relevante for apoteket. 

Listen over relevant lovgivning nedenfor er ikke udtømmende, men listen kan give et overordnet billede af at arbejde på apotek. Der stilles ikke krav om, at lovgivningen kendes til den mindste detalje, men det er vigtigt, at kende til den del af lovgivningen, som er relevant for arbejdet. Det er specificeret i dropdown-boksene nedenfor, hvad man skal vide kunne/under den enkelte lovgivning:    

Lægemiddelstyrelsen har det overordnede ansvar for den lovgivning, som apotekerne skal følge, samt ansvaret for rammerne for apotekernes økonomi. Det anbefales at orienteres sig på Lægemiddelstyrelsen hjemmeside vedrørende reglerne for apoteksområdet.

Apotekerloven (Bekendtgørelse af lov om apoteksvirksomhed)

Hvad skal man vide noget om?

  • At drive apoteksvirksomhed og være apoteker (Kapitel 1)
  • Apotekets opgaver (pligt og ret) (§ 11 inkl. a og b og § 12)
  • Apotekets indretning og drift (Kapitel 7)
  • Priser (Kapitel 8)
  • Tilsyn fra myndigheder (§ 64 og § 65)

Receptbekendtgørelsen (Bekendtgørelse om recepter og dosisdispensering af lægemidler)

Hvad skal man vide noget om?

  • Definition af recept (Kapitel 1)
  • Receptpligtige lægemidler og udleveringsgrupper (Kapitel 2)
  • Anvisning, gyldighed og regler for indhold (Kapitel 3)
  • Recepter til dosisdispensering (en del af kapitel 3)
  • Papir-, telefon- og fax-recepter (en del af kapitel 3)
  • Dyrlægerecepter (Kapitel 4)
  • Ekspedition og substitution af recepter (Kapitel 5)
  • Udenlandske recepter (en del af kapitel 5)
  • Korrektioner (en del af kapitel 5)
  • Udleveret mængde (en del af kapitel 5)
  • Krav til opbevaring og dokumentation (Kapitel 6)
  • Rekvisitioner (Kapitel 7)
  • Dosisdispensering af lægemidler (Kapitel 8)

Udleveringsbestemmelser (Bekendtgørelse om udleveringsbestemmelser for håndkøbslægemidler til mennesker og dyr)

Hvad skal man vide noget om?

  • Udleveringsgrupperne (§ 1)
  • Udleveringsbestemmelser (§ 2)

Driftsbekendtgørelsen (Bekendtgørelse om apoteker og sygehusapotekers driftsforhold)

Hvad skal man vide noget om?

  • Apoteksenheder (filial, udsalg, håndkøbsudsalg og udleveringssted) (Kapitel 2)
  • Apotekets personale (farmakonom og farmaceut) (Kapitel 3)
  • Reglerne for bemanding (Kapitel 4)
  • Reglerne for indretning (herunder selvvalg) (Kapitel 5 og Kapitel 9)
  • Tilsyn med enheder (Kapitel 6)
  • Rådgivning (§ 24 og § 25)
  • Salg af frihandelsvarer (Bilag 1 i bekendtgørelsen)

Distribution af lægemidler (Bekendtgørelse om distribution af lægemidler og vejledning i god distributionspraksis for humanmedicinske lægemidler)

Hvad skal man vide noget om?

  • God distributionspraksis (§ 12 og § 13)
  • Kvalitetssikringssystem (§ 14)
  • Organisation og personale (kvalificeret personale - stillingsbetegnelser og funktionsfordelingsplan) (§ 15 og § 16)
  • Lokaler og udstyr (temperatur, indretning, skadedyr) (§ 17 - § 20)
  • Tilbagekaldelser (§ 33)
  • Forfalskede lægemidler (§ 34)

Åbningstider og vagttjeneste (Bekendtgørelse om apotekernes åbningstid og vagttjeneste)

Hvad skal man vide noget om?

  • Åbningstider for apotekere og skiltning (Kapitel 1)
  • Vagttjeneste (Liste A, B og C, Døgnvagt) og bemanding (Kapitel 2)

Recepter og dosisdispensering

Lovgivningen om recepter og dosisdispensering af lægemidler (beskrevet receptbekendtgørelsen) er nødvendige at kende for at kunne arbejde på apotek, og reglerne er beskrevet i nedenstående præsentation. 

Håndtering af recepter forudsætter både viden og træning.

Når man håndterer recepter, skal man kende til og kunne forklare/anvende: 

  • CTR-reglerne, som sikrer, at apoteket trækker det rigtige tilskudsbeløb fra prisen på medicinen.
  • Tilskudshåndbogen giver et overblik over de forskellige muligheder for tilskud, som apotekspersonalet administrerer. 

Der skal være lokal oplæring i receptekspedition i apotekssystemet, samt oplæring i, hvordan recepter med behov for interventioner håndteres herunder kontakt til udsteder.

Derudover er det vigtigt, at der er træning i håndteringen af recepterne. Det anbefales, at apoteket får adgang til Pharmakons E-læring om recepthåndtering, som ligger som en del af Pharmakons 'Lær, træn og læs'. Her gennemgås reglerne, hvorefter den apoteksansatte testes i reglerne. Som en del af modulet er der også træning i den farmakologiske kontrol og i receptkontrol. Læs om mulighederne for at købe apoteks- eller personlig adgang her.  

Der skal være kendskab til apotekets håndtering af dosisdispensering. Der er ikke krav om, at alle medarbejdere på apoteket kan håndtere dosisdispensering, men alle bør fx have kendskab til, hvem på apoteket der håndterer dosisdispensering samt borgernes afhentningsdage. 

    Apotekets sundhedsydelser

    Apotekerne tilbyder en række lovpligtige sundhedsydelser: 

    Apoteket tilbyder rådgivningsydelsen Tjek på inhalation efter en aftale med myndighederne. 

    Apoteket har også mulighed for at tilbyde andre sundhedsydelser som fx medicingennemgang eller undervisning af sundhedsprofessionelle. 

    Apotekerne arbejder politisk mod at blive en større del af sundhedssektoren, og derfor har mange apotekere samarbejder med plejehjem, kommuner mv. Det er derfor vigtigt at vide, hvordan apoteket håndterer og tilbyder ydelserne, og det anbefales, at gennemgå de lokale instrukser og manualerne for ydelserne. 

    Der er ikke krav om, at alle apoteksmedarbejdere kan udføre ydelserne, men det er vigtigt, at der er kendskab til ydelserne, så der kan henvises til kollegaer. 

    Medicinsamtaler kan gennemføres af farmaceuter og af farmakonomer, som har gennemført efteruddannelsen hertil

    Medicinsamtalen er en samtale målrettet patienter, som indenfor de seneste 6 måneder har fået ordineret medicin i forbindelse med diagnosticeringen af en kronisk sygdom.

    • Medicinsamtalen hjælper med at forebygge manglende medicinefterlevelse og tager udgangspunkt i patientens behov.
    • Den første del af samtalen sætter fokus på, at patienten kommer godt i gang med at tage sin medicin.
    • Den opfølgende samtale sætter fokus på, at medicinen er blevet en del af patientens dagligdag, og om der er opstået problemer.

    Compliancesamtaler kan gennemføres af farmaceuter

    Compliancesamtalen kan tilbydes nedenstående 5 målgrupper:

    • Patienter, som har fået ordineret medicin i mindst 6 måneder for en kronisk sygdom og har manglende medicinefterlevelse.
    • Patienter, som for nyligt er udskrevet med ændring i behandling
    • Selvhjulpne patienter, som for nyligt er påbegyndt dosisdispensering
    • Patienter, som er påbegyndt udtrapning af lægemiddelbehandling efter aftale med læge
    • Patienter, som er i behandling med lægemidler til injektion.

    Behandlerfarmaceuter kan genordinere visse receptpligtige lægemidler til patienter i stabil behandling samt ordinere tilskud til dosispakket medicin

    Behandlerfarmaceut er en farmaceut med opgavespecifik autorisation.

    • Genordination af visse receptpligtige lægemidler til patienter i stabil behandling, som ikke har en gyldig recept, trådte i kraft d. 1. juli 2019.
    • Ordination af tilskud til dosispakket medicin trådte i kraft d. 15. juni 2020.

    Tjek på inhalation (TPI) er en rådgivningsydelse om brugen af inhalationsmedicin

    TPI skal for at forebygge, identificere og løse problemer, som skyldes forkert eller uhensigtsmæssig inhalationsteknik.

    • TPI kan tilbydes af certificerede farmaceuter og farmakonomer
    • TPI er målrettet alle førstegangsbrugere af inhalationsmedicin samt alle eksisterende brugere, der har problemer med deres inhalationsteknik.

    Rådgivning på apotek

    Apoteket er det eneste sted i sundhedssektoren, hvor der er mulighed for at møde højtuddannet sundhedsfagligt personale uden først at skulle bestille tid, og apotekets kerneydelse er at rådgive om lægemidler og omsorgsprodukter.

    Apotekerne arbejder mod et mentaliserende mindset og det at møde borgeren med accept, sindsro og interesse - at forstå borgeren tanker, følelser, behov og perspektiver samt bedre forstå egne reaktioner på borgerens adfærd og kommunikation.

    Apotekets medarbejdere skal en grundlæggende viden om lægemidler samt viden om, hvor informationen kan slås op. En del af den viden kommer som en del af grunduddannelsen. Derudover kan der indhentes viden gennem nedenstående kilder. 

    Det kan være relevant at få adgang til 'Lær, træn og læs' eller 'Faglig opdatering - hvor du er' hos Pharmakon, som giver opdatering på en række apoteksfaglige emner. 

    Derudover kan Anton Pottegårds bog 'Praktisk Farmakologi' (3. version) med fordel læses. Bogen indeholder information om 100 mest solgt lægemidler (navn, virkning, bivirkning og særlige oplysninger) og om de 25 hyppigste problemer, som kan løses ved håndkøbslægemidler. Derudover er der information om tilskud, interaktioner, receptlovgivning, dosisregning og mere. 

    Vigtige kilder til viden:  

    Apotekets medarbejdere skal kende til kosttilskud og til fødevarer, som underlagt helt særlige regler om sammensætning, registrering, mærkning og markedsføring. Læs mere om dette og apotekets forpligtelser under siden om fødevarekontrol på medlemsnettet. 

    Apotekets medarbejdere skal også kende til naturlægemidler samt reglerne for markedsføring. 

    Lokal oplæring

    For at kunne arbejde på apotek er det nødvendigt at kende de lokale systemer og arbejdsgange.

     

    Det er derfor vigtigt, at der er lokal oplæring i arbejdsgangene på det enkelte apotek. En del oplæring vil kunne gennemføres ved at gennemlæse lokale instrukser samt at ‘gå føl’ sammen med apotekets personale. Der skal være oplæring i:

    Sektorkrav og -standarder

    Apotekssektoren har sektorkrav og -standarder, som apoteksmedarbejdere skal kende til, benytte og leve op til.

    God Apotekerskik er apotekernes etiske adfærdskodeks.

    God Apotekerskik blev vedtaget på apotekernes Generalforsamling i 2008 og blev opdateret igen i 2019.

    • Det er apotekervæsenets opfattelse af de krav, som må stilles til apotekernes faglige og professionelle standard og etik i forhold til borgere og i forhold til andre apotekere.
    • Det sætter standard for service og etik for borgere.
    • Det sætter krav til kollegial adfærd mellem apotekerne.
    • Overholdelsen af God Apotekerskik påses af Apotekernævnet.

    Sektorkrav til rådgivning er den overordnede ramme for apotekernes rådgivning, hvor der altid tilbydes behovstilpasset rådgivning af høj faglig kvalitet.

    Formålet med sektorkravene er at medvirke til øget patientsikkerhed og forbedring af borgerens lægemiddelbehandling, egenomsorg samt livskvalitet.

    • Sektorkravene skal sikre, at apotekerne lever op til den lovmæssige informationspligt.
    • Sektorkravene er fundamentet for rådgivning på apotekerne.
    • Målet er, at borgeren oplever en nærværende behovsafdækning med tilhørende information og rådgivning med udgangspunkt i borgerens forhold.
    • Sektorkravene omfatter alle borgere, der køber/efterspørger medicin til sig selv eller til pårørende under 15 år (herunder receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, råd om lindring af symptomer, råd om egenomsorg og omsorgsprodukter).

    Sektorkrav til frihandelsvarer skal sikre kvaliteten af apotekets valg og salg frihandelsvarer.

    Sektorkravene bidrager til systematisk stillingtagen til produkternes seriøsitet, kvalitet og sikkerhed. Der stilles krav til:

    • Apotekets sortiment af frihandelsvarer.
    • Leverandørerne
    • Produkterne
    • Indholdsstoffer (stoffer som er mistænkt hormonforstyrrende, kendte allergifremkaldende, miljøbelastende eller er parfume/aroma)
    • Rådgivning i forbindelse med salg

    Kompetencerammen for apotekssektoren beskriver kernen ved apotekets opgaver og de kompetencer, som bør besiddes for at kunne varetage de danske apotekers kompetencemonopol.

    Kompetencerammen er en inspiration og hjælp til at udvikle og vedligeholde den viden, som medarbejderne allerede besidder, og til sikre at de nødvendige kompetencer til arbejde på apotek.

    • Rammen kan anvendes af den enkelte medarbejder som inspiration til at vurdere og vedligeholde egne kompetencer.
    • Rammen kan anvendes af apotekeren til 1) løbende at vurdere, om apoteket har de kompetencer, som forventes for at kunne drive et apotek, 2) som et dialogredskab til medarbejderudviklingssamtaler, 3) i planlægning af medarbejderes kompetenceudvikling, 4) ved rekruttering af nye medarbejdere.
    • Rammen er ikke en oplistning over kompetencer, som apoteksansatte skal efteruddannes i.